意外醫療不限社保內外 | 新冠 | 疫苗 | 少兒責任
【產品介紹】
1.根據保監會規定，未滿18周歲的未成年人，在各家保險公司的身故保險金總額（不含航空意外）按以下規定給付：
1.1.不滿10周歲，總額不超過20萬元；
1.2.已滿10周歲但未滿18周歲，總額不超過50萬元。故10周歲以下被保險人不可投保尊享款。
2投保人須為滿18周歲的成年人，且限制為被保險人的父母。
3.被保險人年齡須為30天-17周歲（以保單生效時間核算）、身體健康的自然人。每一被保險人在有效保險期間內,任一產品方案限購一份,多投無效。
身體健康指不存在有過肢體及身體器官殘疾的，能正常工作/學習/生活的人員，以及未經公立二級及以上醫院診斷過以下疾病的，能正常工作/學習/生活的人員：
惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、雙耳失聰、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默癥、嚴重腦損傷、嚴重帕金森氏病、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、大腦去皮層綜合征（持續植物人狀態）、多發性硬化癥、肌萎縮性（脊髓）側索硬化癥、冠狀動脈血管成形術、脊髓灰質炎、原發性心肌病、系統性紅斑狼瘡、慢性肝臟衰竭、終末期肺病、心臟?。ㄐ墓δ懿蝗獻I級以上）、白血病、高血壓（II級以上）、糖尿病、肝硬化、慢性阻塞性支氣管疾病、腦血管疾病、慢性腎臟疾病、再生障礙性貧血、先天性疾病、精神病或精神分裂、癲癇、特定傳染?。▊魅静《x以2004年8月28日頒布《中華人民共和國傳染病防治法》為準）、艾滋病、性傳播疾病。
4.治療須在二級以上（含二級）公立醫院（僅接種疫苗后發生的預防接種不良反應或偶合癥還可在接種疫苗的醫療衛生機構進行治療）。
5.本產品保險期間為1年,保單生效時間最早為投保成功后的第3天零時，猶豫期為7天。
6.等待期：特定傳染病身故和特定傳染病確診津貼保障責任的等待期為7天，其他保障責任項無等待期。
7.全面款和尊享款保障的特定傳染病包含：甲類的鼠疫、霍亂；乙類有脊髓灰質炎、白喉、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、登革熱、人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎、血吸蟲病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、新生兒破傷風、人感染H7N9禽流感、新型冠狀病毒感染的肺炎。
8.保險責任說明：
以下僅為保險責任的簡要說明，具體保險責任說明請見保險條款（每項保險責任累計給付金額達到該項責任保險金額時,對被保險人的該項保險責任終止）。
8.1意外身故/傷殘：承保被保險人在保險期間內因意外傷害 (不包含接種疫苗導致的) 而導致的身故和傷殘。
8.2一般意外醫療：承保被保險人在保險期間內因意外傷害事故(不包含接種疫苗導致的)需門診或住院治療所發生的醫療費用（包含社保外費用，0免賠，給付比例100%）。
8.3預防接種身故/傷殘：承保被保險人在保險期間內因接種疫苗后發生預防接種不良反應或偶合癥而導致的身故和傷殘。
8.4預防接種意外醫療：承保被保險人在保險期間內因在接種疫苗日起15天內發生預防接種不良反應或偶合癥所產生的醫療費用（包含社保外費用，0免賠，給付比例100%）。
8.5預防接種失效：承保被保險人在在保險期間內完成疫苗接種后因疫苗失效而首次罹患疫苗對應疾病并且至二級及以上公立醫院進行就診，保險人在保險金額范圍內進行賠付。本保單中疫苗失效責任中的“完成接種”釋義：指按疫苗使用規范成功服用或注射規定的劑量。若某種疫苗需要多次接種的：①完成最后一次接種即為該疫苗完成接種，最后一次接種日期即為完成接種的日期；②完成前若干次接種的，在該次接種和規定的下次接種期間視為完成接種；③超過規定的接種時間而未接種的，上次接種視為未完成。
8.6未成年人責任：承保被保險人在保險期間內因過失在中國境內（不含港澳臺地區）致第三者人身傷亡或財產損失依法應由其監護人承擔的經濟賠償責任及被保險人或其監護人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，應由監護人支付的仲裁或訴訟費用。保險人不承擔被保險人或其家庭成員的人身傷亡及其所有或管理的財產的損失。
8.7意外傷害住院津貼：本保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故，并因該事故在二級及二級以上公立醫院或保險人認可的醫療機構經醫生診斷必須住院治療的，保險人按被保險人每次實際住院天數乘以本合同約定的每日住院日津貼額向被保險人給付住院津貼保險金，累計限賠償180天。安心款每日住院津貼額為30元，全面款每日住院津貼額為60元，尊享款每日住院津貼額為90元。
8.8 意外骨折、關節脫位：在保險期間內，被保險人遭受意外傷害事故導致骨折或關節脫位，經二級或二級以上的公立醫院治療并確診《國泰財產保險有限責任公司附加意外傷害骨折及關節脫位保險條款》中所附《骨折及關節脫位給付比例表》中列明的骨折或關節脫位程度之一者，保險人按表中所列給付比例乘以本附加保險合同約定的保險金額給付意外骨折及關節脫位保險金。
8.9 食物中毒保障：在保險期間內，被保險人因遭受食物中毒并以該食物中毒事故為直接且單獨原因而在二級或二級以上的公立醫院進行治療，保險人就其事故發生之日起180內所支出的符合基本醫療保險管理規定的必要且合理的醫療費用，在保險金額內給付食物中毒醫療保險金。
8.10意外面部疤痕醫療：在保險期間內，若被保險人遭受意外傷害導致的面部損傷，并在保險人在二級或二級以上的公立醫院進行治療，保險人就被保險人自事故發生之日起180日內實際支出的合理且必要的預防或修復疤痕所產生的醫療費用，在保險金額內給付意外面部疤痕醫療保險金。
8.11特定傳染病身故：在保險期間內，被保險人在等待期后經中國大陸二級及以上公立醫院初次確診罹患保險單載明類型的特定傳染?。ㄔ斠娡侗ｍ氈虮翁丶s）并因此身故的，保險人按照本保險合同約定的該項責任金額給付身故保險金，同時保險合同終止。
8.12特定傳染病確診津貼：在保險期間內，被保險人在等待期后經中國大陸二級及以上公立醫院初次確診罹患本保險單載明的特定傳染?。ㄔ斠娡侗ｍ氈虮翁丶s），保險人按照本保險合同約定的該項責任金額給付疾病確診保險金。
9.責任免除
投保前，須了解本保險適用的保險條款，請務必閱讀其中的責任免除部分。以下為部分責任免除條款，因下列原因造成被保險人的身故/傷殘或費用損失，保險人不承擔給付保險金責任,全部免責條款詳見適用保險條款。
9.1.投保人的故意行為；
9.2.被保險人自致傷害或自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；
9.3.被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏；
9.4.被保險接受整容手術、其他內、外科手術或其他診療活動過程中發生的醫療意外和醫療損害；
9.5.被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物；
9.6.被保險人受細菌、病毒或寄生蟲感染（但因意外傷害事故致傷口感染者除外），或高原反應、中暑、猝死（見條款釋義）；
9.7.被保險人在投保前或保險單載明的等待期內被確診罹患本保險單載明的傳染病或被確認為疑似病例；
9.8.因本保險單載明的“傳染病”以外原因造成被保險人身故（僅針對疾病身故保險金責任）。
10.本產品可支持年繳（1年期保費一次性付清）和月繳（1年期保費分12期付清）付款兩種方式；保費分期繳付的繳費周期為每月，未繳付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔保險責任。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額繳付當期保費，且在本保險合同約定的繳費寬限期內仍未足額補繳當期保費的，本保險合同的保險期間在上一繳費周期結束時終止。對于保險期間終止后發生的保險事故，保險人不承擔保險責任。本保險月繳費寬限期30天。
【服務流程】
1.保單形式：電子保單。如您需要紙質保單，請撥打本公司客服電話400-820-2288，配送方式按照您的要求確定，配送費用由您承擔。
2.您可以通過下列方式查詢保單信息。
2.1電子保單可以在保單詳情中下載。手機登錄支付寶，點擊右下角【我的】-【螞蟻保險】-右下角【我的】，再點擊左上角【全部保單】，在保單中找到萌寶保少兒綜合意外保單，點擊“電子保單”，進行保單下載。
2.2登陸國泰產險官網www.gite-essendole.com，進入右上方“保險服務-網絡保單查詢”輸入保單號查詢。
2.3撥打本公司客服電話400-820-2288查詢。
3.投保、承保、理賠、退保/批改的辦理流程：
3.1.投保：投保人充分了解產品并閱讀《投保須知》及《保險條款》后，選擇需要的保險計劃并填寫個人投保信息，支付成功后，保險合同成立。
3.2.承保：國泰產險接收客戶投保信息，于核保通過且保費到賬后進行承保。
3.3.理賠：參照理賠流程。
3.4.退保/批改：
3.4.1. 本產品支持投保人在被保險人出險前在線申請退保（支付寶-螞蟻保險-我的-全部保單-萌寶保的保單詳情-我的客服-自助退保）。保險公司審核是否符合退保條件，若符合則同意退保。
符合退保條件，自投保人通知保險公司退保之日起，保險合同解除。若在保單未生效和猶豫期內則全額退回已交保費；若保單已過猶豫期，保險公司按照以下公式的約定退還未滿期凈保險費，躉交時未滿期凈保險費=（投保人實付保費–保單保費*保險單已經過天數/365）*（1-25%），分期繳費時未滿期凈保險費= 當月投保人實付保險費 *[1-(當月已經過天數/當月總天數 )]*（1-25%），計算結果四舍五入保留兩位小數。
3.4.2.若投保人在被保險人出險前提出批改申請，投保人需撥打400-820-2288電話向本公司客服發起批改的申請，提交個人有效證件（身份證或戶口簿）的掃描/拍照件，以及由客服發送的批改申請書（需要投保人填寫信息、簽字確認的掃描/拍照件）。本公司審核是否符合批改條件，若符合條件且資料齊全，則同意批改。
3.4.3.如被保險人出險時，未全額繳清保費的，保險公司有權直接從理賠款中扣除相應應繳的保費金額。
4.特別需要注意：
為更好地幫助您快速理賠，請在理賠時需要提供投保人和被保險人的身份證明文件，以及被保險人出生證在內的投保人和被保險人關系證明文件。
【基本信息】
本產品為萌寶保少兒綜合意外險，由國泰財產保險有限責任公司（即“本公司”）承保。各產品方案均適用本公司的《個人意外傷害保險條款（C款)》、《附加意外醫療保險條款（C）》、《附加未成年人責任保險（B）》、《附加意外傷害住院津貼保險條款》，安心款和全面款還適用本公司的《預防接種個人意外傷害保險條款（B款）》、《預防接種失效保險條款（A款）》，全面款和尊享款還適用本公司的《附加意外傷害骨折及關節脫位保險條款》、《附加食物中毒醫療保險條款（A）》、《附加意外面部疤痕醫療保險條款》、《傳染病保險條款》、《附加擴展新型冠狀病毒感染的肺炎保險條款（A）》。本公司在北京、上海、江蘇、福建、廈門、廣東、浙江、山東、青島、四川、湖北十一個省市設有分公司。本產品在國泰產險依法允許經營的區域銷售。
【重要告知】
1.本人已閱讀重要告知、產品詳細條款，知曉所有保險責任、責任免除等內容，并特別就條款中有關責任免除和投保人、被保險人義務的內容進行閱讀。本人同意接受投保須知與條款全部內容，除經國泰產險特別約定或批注的內容外，其他任何人對保險條款與投保單內容相違背或增減的口頭說明及書面陳述均無需國泰產險負責。
2.投保人或被保險人應如實填寫投保信息，并就保險公司提出的詢問據實告知，否則保險公司有權依據《中華人民共和國保險法》第十六條的規定解除保險合同且對合同解除前發生的保險事故不承擔賠償責任。
3.您知曉并同意，為了更好地為您提供服務，我司將通過知悉您個人信息的機構查詢您的相關信息，包括但不限于投保、承保、理賠、醫療信息等，并允許我司及與我司有必要合作關系的機構將您的相關信息進行合理使用。同時，我司將采取嚴格的措施確保您的信息安全。
【其他信息】
1.我們嚴格遵守現行的關于個人信息、數據及隱私保護的法律法規，采取充分的技術手段和制度管理，保護您提供給我們的個人信息、數據和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權的第三方。
2.您在購買產品過程中，如發現本公司有關人員有違法、違規行為，或認為自身權益受到侵犯，請您保留相關證據并向本公司投訴，投訴電話為400-820-2288。
3. 我公司最近季度綜合償付能力充足率、分類監管評級等信息，請登錄http://www.gite-essendole.com/information?list_id=132查詢，償付能力充足率符合監管規定。
